Что значит М-эхо на УЗИ в гинекологии: расшифровка и норма толщины матки по дням цикла

УЗИ, на сегодняшний день, – это едва ли не основной метод для подтверждения и постановки диагноза при проблемах женской половой сферы. В результате обследования врач получает визуальную картинку органов малого таза, имеет возможность оценить их структуру, форму, размер, наличие или отсутствие инородных включений. Как правило, описание органов, полученное от врача-диагноста, более или менее понятно даже неискушенным в вопросах гинекологии пациенткам. Что такое яичники или матка, знают практически все, но редкая пациентка знакома с термином М-эхо. Что такое М-эхо, применительно к женским детородным органам, и каковы его нормативы?

Определение

М-эхо – что это за термин? Это специализированный термин, который употребляется в описании результатов УЗИ матки и обозначает параметры толщины и структуры внутренней ее выстилки (эндометрия).

Стабильный сигнал с максимальной амплитудой показывает так называемые срединные структуры матки, то есть ее внутреннюю слизистую выстилку. Поэтому второе название М-эхо – срединное эхо. Состояние эндометриального слоя зависит от фазы менструации. Нарастание слоя находится в прямой зависимости от уровня женских половых гормонов, который меняется при переходе от одной фазы цикла к другой.

Схема женских органов

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней. Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла. В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу. Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза). Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

Зачем изучают состояние эндометрия?

От состояния эндометриального слоя во многом зависит способность женщины к деторождению. Во время УЗ-обследования определяется не только структура внутренней слизистой выстилки и ее толщина, но и соответствие параметров фазе менструального цикла.

Целью исследования является выявить возможные отклонения в его функциональном состоянии и способность к имплантации зиготы. При УЗИ женских половых органов оценка состояния эндометриального слоя проводится всегда и не зависит от возраста пациентки.

Визуализация здорового эндометрия

  • фаза десквамации;
  • пролиферации;
  • преовуляторная;
  • лютеиновая фаза.

Каждая из фаз цикла имеет свою визуальную картинку, отражающую состояние слизистой выстилки матки и отличающуюся от других фаз. В I фазу (десквамации) в полости матки УЗ-диагностика показывает небольшие включения, неоднородные по структуре (визуализацию сгустков крови), имеющие разную эхогенную структуру (гипо-, и гипер-). В нормальном состоянии полость матки может быть немного расширена (до 5 мм). Длительность этой фазы составляет 3-7 суток.

Следующая на очереди – это пролиферативная II фаза, длится она до 14 суток. В течение этого периода эндометиальный слой нарастает со скоростью 0,1 мм в сутки. В этой фазе слизистая выстилка гипоэхогенна, имеет равномерную структуру. Граница с миометрием четко выражена. Стенки матки (передняя и задняя) имеют ровную гиперэхогенную линию соединения. Такая визуальная картинка М-эхо носит название 3-х слойной.

М-Эхо на УЗИ

Пролиферативная фаза заканчивается овуляцией. Она длится очень ограниченный промежуток времени (от минут до часов), «застать» этот момент для проведения УЗИ практически невозможно. Обычно диагност наблюдает уже следствие овуляции. Пролиферативная фаза плавно переходит в лютеиновую. Часто момент перехода выделяют в самостоятельную III фазу – преовуляции.

В период преовуляции М-эхо имеет пятислойное строение, достигая в размере 10-12 мм. В течение этой фазы наблюдается рост эхогенности эндометриального слоя, которая практически сравнивается с эхо мышечного слоя. Хорошо визуализируется тонкая полоса в центре. Эндометрий по эхо-структуре однороден.

Затем эхогенность эндометрия возрастает, превышая эхогенность миометрия. Наступила IV секреторная фаза. В некоторых случаях визуализируются увеличенные протоки желез, как мелкие анэхогенные структуры. Толщина М-эхо нарастет, хотя и более медленными темпами, достигая 15 мм. В норме – это его максимальный размер.

Нормативы

Нормативы толщины М-эхо матки женщин детородного возраста меняются на каждые несколько дней цикла. Ниже приведена таблица с нормальными показателями УЗ-исследования для здоровых женщин (с недеформированной миоматозными узлами маткой) в детородном возрасте, менструальный цикл которых составляет 28 дней.

ДеньДопустимый диапазон срединного эхо, ммУсредненный показатель М-эхо, мм
1-73-85
8-143-127
15-216,5-139
22-286-1510

Если менструальный цикл у женщин длится дольше 28 дней, наблюдается отставание в росте эндометрия. Если цикл составляет 21-27 дней (то есть менее 28 дней), наблюдается ускорение нарастания его толщины.

При М-эхо около 2 мм обязательно нужно пройти обследование гормонального фона с изучением функции яичников и щитовидной железы. Срединный слой матки 2 мм — это слишком тонкий слизистый слой. В норме таким показатель быть не может. Толщина слоя в 6 мм считается нормой для конца цикла, в 13 мм — для 15-21 дня.

Визуализация матки у женщин детородного возраста и пациенток в менопаузе имеет существенные отличия. В постклимактерическом периоде женские половые гормоны вырабатываются со значительно меньшей интенсивностью. Эхогенность слизистой выстилки матки у пациенток в менопаузе высокая, контуры четкие. Толщина М-эхо зависит от срока наступления климакса:

  • до 5 лет назад – М-эхо не более 5 мм;
  • после 5 лет – толщина в пределах 4 мм;
  • если климакс был давно, эндометриальный слой может не определяться при УЗ-исследовании.

Нормы показателей УЗИ матки анализируются с учетом возрастных особенностей пациентки, фазы менструального цикла и терапии гормональными препаратами (если таковая проводится), а также ряда других факторов, которые врач устанавливает путем сбора анамнеза (опроса) пациентки. Имея на руках только цифровые М-эхо данные толщины эндометрия, судить однозначно о наличии или отсутствии патологии нельзя. Результаты должен оценивать специалист.

Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (16 оценили на 4,56 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Метод УЗИ
Комментариев: 15
  1. Аноним

    Добрый день. В заключении узи написано: структура однородная, 8,2 мм ( 10 день цикла), эндометрий смешанной эхогенности. Посмотрела в интернете, вроде бы толщина соответствует норме,, а в заключении врач пишет не соответствует фазе цикла. Проклмментируйте, пожалуйста.

  2. Ирина

    Добрый день. В заключении узи написано: структура однородная, 8,2 мм ( 10 день цикла), эндометрий смешанной эхогенности. Посмотрела в интернете, вроде бы толщина соответствует норме,, а в заключении врач пишет не соответствует фазе цикла. Проклмментируйте, пожалуйста.

  3. Татьяна

    Здравствуйте. Мне 42 года. 18 день цикла .На узи размеры матки :длина 45 мм, передне-задний 32 мм , ширина 44 мм.Эндометрий соответствует фазе ОМЦ, м-эхо 7 мм. Правый яичник 31-22-14 . 4 видимых фолликула. диаметром от 3 до 6 мм. Ж. тело 14 мм. Левый яичник-26-20-16 мм. 3 видимых фолликкула от 3 до 10 мм. Беспокоит толщина эндометрия. Возможна ли полноценная беременность?Заранее спасибо.

  4. Елена

    Здравствуйте! Узи делала на 5-й день цикла (месячные начались на 22 день). В левом яичнике уже был доминантный фолликул диаметром 18 мм, на 7-й и на -10 день гинеколог отправила сделать фолликулогенез. На 7-й день: дом-й фол-л в левом яичнике: неправильной формы несколько неоднородное жидкостное образование 14,5х7х12мм с тонкой гиповаскулярной стенкой, м-эхо 7,8 мм изоэхогенное, 3-слойное, свободная жидкость есть, h=5 мм., сегодня пойду 2-й раз на фолликулогенез. Расшифруйте пожалуйста, нормально ли это для зачатия?

  5. мария

    добрый день в заключении узи написано эхографические признаки секреторной фазы цикла,кистозного изменения правого яичника функционального характера
    . задержка менструации 19 дней. м-эхо 11мм.

  6. Аноним

    чем грозит м-эхо в менопаузе (22 года менопауза) равно 5,7мм

  7. анастасия

    на третий день родов узи с такими показателями !структура матки гипоэхогеное : состояние эндометрии 15.5 неоднородная в итоге заключения : поздний после родовой периуд , опишите всю ситуацию своими словами .

  8. Аноним

    Седеномиоз в период менопаузы железо то кистозная гиперплази м эхо 1.86

  9. Юлия

    Здравствуйте. сегодня сделала узи(7 день цикла). матка 41*31*43, с четкими ровными контурами. М эхо 12 мм. Уже получили сертификат на эко , что ожидать от врачей????

  10. Аноним

    Добрый день!!! У меня 11 день задержки МЦ ,цыкл 28 дней .Сделала УЗИ врач сказал или очень маленький срок беременности или скоро придут месячные .(последние были 12.05.2017)Матка 48/40/54,эндометрий (М-эхо )14.5мм .Шейка матки 34мм,эндоцервикс линейный , с анэхогенными включениями 3-4 мм:
    Заключение УЗ -картина соответствует 11 ф.м.ц
    Расшифруйте пожалуйста заключение

  11. Анастасия

    Доброго времени суток, Елена Андреевна! Была на УЗИ 04.10.2017 срок беременности 3 недели 6 дней.
    Эндометрий гуманитарный (16мм), в толще эндометрия определяется анэхогенная структура 2,4 мм.
    Маточные трубы достоверно не определяются.
    Шейка матки 40мм, внутренний зев не расширен.
    Тонус миометрия не повышен.
    Миоматозные узлы не обнаружены.
    Желтое тело в правом яичнике, d 24мм.
    Левый яичник без особенностей.
    ЦВЕТОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ И ДОППЛЕРОМЕТРИЯ (ИР):
    Популяризация желтого тела нормальная, ИР артерий 0,48.
    Маточные артерии (ИР): справа-0,90, слева- 0,88.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра убедительных данных за наличие плодного яйца в матке нет.
    Рекомендации: консультация ак/гинеколога, УЗИ-скрининг через 6-7 дней.
    P.S. Расшифруйте пожалуйста данный протокол УЗИ. Что это может значить, есть ли плодное яйцо в матке или нет? Заранее спасибо за ответ.

  12. Ирина

    Здравствуйте. Тело матки нормальных размеров, контуры четкие. Величина продольный размер53мм, передне-задней 49, поперечный 62мм, . Опухолевые узлы интерстициальный суб.., локализация по передней стенки ближе к шейки ф11 мм.. Структура узлов однородная полость матки не деформированна. М ЭХО 11 ММ, эндометрий . однородный. Узи делалось на 27день цикла . Цикл сам 32 дня. Расшифруйте пожалуйста.

  13. Ирина

    Здравствуйте.УЗИ на 8 день,цикл 30 дней,после диагностического выскабливания:Матка 51х48х57, М-эхо -8,5мм,по передней стенке гипоэхогенный участок до 9 мм, правый яичник-35х24 с жидкостными включениями 10 мм,левый-28х20 с жидкостными включениями 5 мм.Подскажите нужно ли проводить очередное выскабливание или сделать дополнительные анализы?

  14. Мадина

    Здравствуйте, на 9 день мц сделала УЗИ тело матки кпереди, размеры 54, 37, 48
    Структура миометрия не изменена
    Структура эндометрия однородная
    Фазе мц; толщиной 6,4
    Полость матки свободна
    Эндоцервик 6мм
    Правый яичник 27х15 фолликул в количестве 5
    Макс.d 8 мин. d 4
    Левый яичник 30х21
    Эхогенность паренхимы средняя
    Фолликул 5 в количестве макс. d 13 мин.d 13 5
    Эксудат в малом тазу не визуализируется

    Пожалуйста очень прошу скажите мне это норма или как? Мне ничего не сказали толком я вообще не поняла ничего.. расшифруйте пожалуйста

  15. Виктория

    Добрый день! Подскажите пожалуйста,возможна ли беременность при разрастании эндометрия на 17 день цикла до 15 мм(м-эхо)

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: