Чреспищеводное исследование ЭхоКГ, или ЧПЭхоКГ диагностика сердца

УЗИ является самым безопасным и доступным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время, возможности исследования сердечно-сосудистой системы достигли огромных высот.

Относительно новым и популярным методом является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). В чем суть процедуры, кому, когда и зачем она показана — мы подробно расскажем в данной статье.

Содержание

• 1. Сущность методики
• 2. Подготовка к исследованию
• 3. Методика проведения исследования
• 4. Основные показания к исследованию
• 5. Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ
• 6. Видео по теме статьи
• 7. Комментарии посетителей по теме статьи

Сущность методики

ЧПЭхоКГ – это метод исследования сердечно-сосудистой системы с помощью ультразвука. Основным отличием от обычного УЗИ сердца является то, что исследование проводят не через поверхность грудной клетки, а через полость пищевода. Погружение датчика в пищевод позволяет приблизить его к сердцу на достаточное расстояние для детальной визуализации. Также данный способ УЗИ позволяет рассмотреть структуры, плохо просматриваемые при обычной эхокардиографии.

Основным достоинством метода является то, что при ЧПЭхоКГ визуализации сердца не мешают другие анатомические образования. Сканирование проводится с высокой разрешающей способностью за счет близкого расположения УЗИ датчика к сердцу. По этой причине, способ набрал популярность. Для проведения ЧПЭхоКГ требуется врач УЗИ и специальная аппаратура. Также, при проведении процедуры должен присутствовать еще один медицинский работник для оказания помощи в неотложных ситуациях. Перед данным исследованием проводится УЗИ сердца с поверхности грудной клетки.

Преимущество метода — это отсутствие помех на пути волны ультразвука. Помехами могут быть:

1. подкожный жир;
2. костные образования (ребра);
3. органы средостения (легкие).

Подготовка к исследованию

Основным требованием является отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Дополнительно ограничивается питьевой режим. Перед проведением ЧПЭхоКГ нужно снять зубные протезы. Противопоказаний для приема лекарственных средств нет.

Также заблаговременно проводят рентгенографию пищевода с добавлением контрастного вещества с целью исключения патологии. Врачу необходимо подробно объяснить пациенту характер и особенности подготовки к процедуре.

Методика проведения исследования

Положение пациента — лежа на боку. Во избежание неприятных ощущений во время введения датчика, проводят обезболивание полости глотки и корня языка. Для этого применяют местные анестетики: лидокаин и дикаин. Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

После извлечения датчика из пищевода, оформляется заключение. Структуры, доступные для визуализации:

1. ушко левого предсердия;
2. легочные вены;
3. проксимальные отделы коронарных артерий;
4. коронарный синус;
5. межпредсердная перегородка;
6. правое предсердие, с ушком;
7. восходящая часть аорты;
8. нисходящая часть грудной аорты.

Основные показания к исследованию

Чреспищеводная эхокардиография проводится для диагностики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:

1. локальное гнойное воспаление аорты или клапанного аппарата (как вариант осложнения протезирования клапанов);
2. некорректная работа протеза клапана сердца;
3. аневризма аорты;
4. тромб в полости предсердия.

Абсолютные показания:

1. определение адекватной работы протезов клапанного аппарата;
2. поиск аортальной аневризмы;
3. определение инфекционного эндокардита.

Относительные показания:

1. оценка степени клапанной регургитации (обратного сброса крови в полость предсердий или желудочков);
2. определение врожденных пороков сердца;
3. оценка коронарного синуса;
4. диагностика грудной части аорты (при наличии коарктации аорты);
5. визуализация объемных образований в сердечной полости (опухоли, тромбы);
6. препятствия при диагностике через поверхность грудной клетки.

Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ

Абсолютные противопоказания:

• болезни пищевода — опухолевые образования;
• стриктуры пищевода, кровоизлияния из варикозно расширенных вен.

Относительные противопоказания:

• варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагит;
• предшествующая лучевая терапия на области грудной клетки.

Обязательным показанием к ЧПЭхоКГ является подготовка к протезированию сердечных клапанов. В отдельных ситуациях УЗИ через пищевод проводят при недостаточной информативности трансторакального УЗИ (например, при чрезмерном накоплении подкожного жира, повышенной воздушности (эмфиземе) легких).

Также, ЧПЭхоКГ выявляет источник тромбозов в сосудистом русле. Чреспищеводная эхокардиография не проводится при категорическом отказе исследуемого от процедуры. В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья исследуемого.

Следует помнить, что степень информативности исследования находится в прямой зависимости от качества подготовки пациента к исследованию и степени квалификации врача. Пациенту необходимо тщательно соблюдать рекомендации доктора во время проведения процедуры, во избежание травматизации и возникновения искажений полученных результатов.