Стресс-ЭхоКГ сердца с физической нагрузкой — подготовка к исследованию и существующие ограничения

Исследование работы сердца может проводиться различными методами: электрокардиография, УЗИ, допплерографическое, дуплексное, рентгенографическое, электрофизиологическое исследования, радиоизотопный метод, фонокардиография и др.

Содержание

• 1. Причины распространения метода
• 2. Показания к назначению
• 3. Существующие ограничения
• 4. Подготовка и проведение исследования
• 5. Видео по теме статьи
• 6. Комментарии посетителей по теме статьи

Причины распространения метода

Диагностика сердца и сосудов, производимая с помощью методики стресс-ЭхоКГ, имеет ряд достоинств перед другими методами:

• Получение необходимого количества сечений сердца и детальное рассмотрение любого сегмента левого желудочка.
• Широкий выбор данных сократительной функции.
• Оценка результатов в реальном времени. Отличное двухмерное изображение. Выведение на экран одновременно нескольких изображений. Возможность визуального сравнения сердечной деятельности в покое и при максимальной нагрузочной пробе.
• Возможность выявить сбои в работе сердца, которые не определяются обследованием в состоянии покоя. Определение поражения миокарда на ранней стадии, когда нет изменений на ЭКГ, одышки и болей. Стресс-ЭхоКГ помогает выявить ишемическую болезнь, когда другие нагрузочные пробы (например, тредмил-тест или велоэргометрия) ее еще не определяют.
• Отсутствие ограничений при выраженных изменениях на кардиограмме (к примеру, блокада ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка и т.д.), когда нагрузочные тесты противопоказаны.
• Проведение стресс-ЭхоКГ в случае противопоказаний применения нагрузочных проб из-за несердечных ограничений (болезни суставов и др.).
• Компактность и мобильность самого аппарата.
• Абсолютная безопасность, доступность, отсутствие ионизирующей радиации. Возможность неоднократного проведения без вреда для здоровья пациентов.
• Относительно невысокая стоимость обследования.

Однако стресс-эхокардиография, в отличие от обычного УЗИ сердца, требует очень высокой квалификации и опыта персонала, который на её основании сможет поставить правильный диагноз. В процессе процедуры возможно также проявление нежелательных эффектов, которые могут послужить препятствием для продолжения исследования.

Показания к назначению

Назначается данный вид эхокардиографии врачом-кардиологом, если необходимо:

• диагностирование ишемической болезни;
• прогнозирование течения ИБС;
• анализ функциональной значимости стенозов основных коронарных артерий пациента;
• определение жизнеспособности миокарда у пациентов, имеющих значительные нарушения сократимости миокарда;
• определение эффективности проведенной реваскуляризации миокарда, шунтирования и стентирования коронарных артерий;
• осуществление контроля над результативностью медикаментозного лечения;
• прогнозирование степени риска сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве, в том числе при сложных несердечных операциях;
• определение срока операции при клапанных пороках;
• дополнительное обследование пациентов с кардиомиопатией;
• определение степени трудоспособности.

Для диагностирования пациент направляется в следующих случаях:

• наличие на ЭКГ изменений, не дающих адекватных результатов при нагрузочной пробе;
• получение сомнительных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой;
• получение отрицательных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой, когда есть симптомы стенокардии;
• подозрение на наличие безболевой ишемии миокарда.

Для детального обследование нарушения сократимости миокарда направляются пациенты:

• при хронических формах ишемической болезни;
• после инфаркта, острого коронарного синдрома, а также для выявления секторов миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения;
• перед реваскуляризацией миокарда для прогноза и перспективности реваскуляризации.

Существующие ограничения

Относительными считаются аневризма сердца и магистральных сосудов, выраженная АГ (АД свыше 180/100 мм рт ст.), высокая степень АВ-блокады, подозрение на поражение ствола левой коронарной артерии, синусовая тахикардия, выраженная брадикардия, а также ожирение, почечная или печеночная недостаточность, психоневрологические расстройства и лихорадочные заболевания. Целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовка и проведение исследования

Стресс эхокардиография подразумевает несложную подготовку:

• за 24 часа до проведения процедуры нельзя употреблять кофеин;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов, ограничить употребление жидкости;
• в день проведения обследования нельзя курить;
• употребление лекарственных препаратов строго по согласованию с доктором;
• можно использовать нитроглицерин для снятия приступов стенокардии, однако не забудьте предупредить об этом врача-диагноста перед началом обследования.

В процессе проведения процедуры используют различные варианты нагрузочных проб:

• Физическая с постепенным возрастанием. Перед нагрузочной пробой и после нее проводится УЗИ.
• Электростимуляция предсердий (прямая или чреспищеводная).
• Фармакологическая. Используется наиболее часто. Перед введением препаратов делается УЗИ. Затем внутривенно вводится препарат, вызывающий увеличение ЧСС аналогично физической нагрузке. Длительность воздействия препарата — 10-15 минут, в это время проводится стресс-ЭхоКГ. После окончания действия лекарства ЧСС приходит в норму.
• Другие нагрузочные пробы (гипервентиляция, холодовая).

Стресс-ЭхоКГ занимает ориентировочно один час, во время которого неоднократно проводится УЗИ сердца, непрерывно делается кардиограмма и контролируется АД. Наблюдение за состоянием обследуемого ведется до полного восстановления сердечных функций.