Диагностировать заболевания тазобедренного сустава непросто из-за его сложной анатомии. Один из наиболее результативных и надежных методов его исследования — компьютерная томография (КТ). Он предоставляет врачу точную информацию о состоянии сустава, позволяет воспроизвести его изображение в формате 3D. Процедура не требует изменения положения тела пациента, что важно для лежачих больных.
Показания к компьютерной томографии тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека, поэтому его патологии значительно ухудшают качество жизни. Проблемы с ним встречаются у пациентов любого возраста, даже у младенцев, ведь сустав испытывает серьезные нагрузки при движении. КТ тазобедренного сустава поможет изучить его строение, выявить любые врожденные и приобретенные аномалии.
Процедуру делают по следующим показаниям:
травматические повреждения костей таза и мягких тканей в исследуемой области;
подозрение на метастазы;
остеонекроз;
трещины костей;
остеопороз;
неправильное развитие бедренной кости;
артроз тазобедренного сустава;
перелом шейки бедра;
оперативное вмешательство;
возрастные изменения сустава и иные патологии.
Противопоказания к процедуре
Суть компьютерной томографии исследуемого тазобедренного сустава основана на рентгеновском облучении, поэтому диагностика проводится не чаще, чем раз в 3-4 недели.
Процедура противопоказана при беременности, имеет ограничение по весу пациента — 150 кг. Определенные противопоказания имеет КТ с контрастом — йодосодержащим препаратом, который позволяет хорошо визуализировать сосуды и мягкие ткани:
аллергическая реакция на контрастное вещество, в частности — на йод;
патологии почек, затрудняющие вывод контраста из организма;
кома, шок, отсутствие сознания, иные тяжелые состояния пациента;
грудное вскармливание (контраст может проникать в молоко, поэтому в течение двух дней после процедуры ребенку нельзя давать грудь).
Подготовка к исследованию
КТ тазобедренного сустава определяет диаметр окружности головки бедра, визуализирует инородные тела в обследуемой зоне, помогает установить расположение обломков при травмировании костей, рассчитать дистанцию между впадиной подвздошной кости и головкой бедра. Когда процедура проходит без контраста, никаких особых приготовлений не требуется. Возможно, врач направит на анализ крови и мочи, порекомендует воздержаться от напитков и продуктов, которые возбуждающе действуют на нервную систему (при обследовании требуется сохранять неподвижность).
Если необходимо введение контраста, рекомендуется воздержание от еды за 4-6 часов до исследования. Это снизит риск негативной реакции организма на препарат (рвота, тошнота, головная боль). Возможно, потребуется взять печеночные и почечные пробы, чтобы оценить, сможет ли организм пациента быстро вывести контраст.
В кабинет следует заходить в удобной одежде, предварительно сняв металлические предметы (пряжки, молнии, пирсинг, бижутерию, вещи на кнопках).
Особенности стандартной процедуры КТ тазобедренного сустава, которую предлагают клиники:
время обследования — 1 минута, с контрастом — 20-30 минут;
необходимость ранней подготовки: нет;
когда вводят контраст: по показаниям врача;
время подготовки заключения: 30-60 минут;
ограничение по возрасту: дети до 14 лет (в более младшем возрасте — только по строгим показаниям).
Этапы КТ-диагностики тазобедренного сустава
Сканирование области сустава проходит с помощью томографа. Аппарат расположен в отдельном кабинете, одна стена которого имеет стеклянное окно. Через него за ходом процедуры наблюдают специалисты, ответственные за проведение томографии. Обследование проходит в несколько этапов:
пациент располагается на кушетке томографа;
для полной неподвижности область тазобедренного сустава фиксируют ремнями;
кушетка с пациентом плавно перемещается в аппарат так, чтобы зона сустава попала под «прицел» томографа;
при необходимости внутривенно вводится контраст (однократно или болюсно — через шприц-инжектор, в котором отрегулирована скорость постоянной подачи препарата);
персонал покидает комнату и наблюдает за процедурой дистанционно;
врач включает томограф, кольцо которого начинает вращаться;
контролирует процесс съемки доктор, для контакта между ним и пациентом предусмотрена двусторонняя связь;
если состояние пациента ухудшается, или есть подозрение на аллергическую реакцию после введения контраста, сканирование прекращают и оказывают медицинскую помощь;
результат обследования — томограмма, расшифровкой которой занимается рентгенолог или врач функциональной диагностики.
Расшифровка результатов
КТ тазобедренного сустава визуализирует тазовую и бедренную кость, связки, мышцы (ягодичные, запирательные, грушевидные), поверхностные и глубокие вены, артерии, нервы. Метод позволяет оценить размер и локацию любой анатомической структуры.
Расшифровкой результатов занимаются специально подготовленные врачи, поскольку от правильной диагностики зависит итог лечения. Неправильная интерпретация может привести к прогрессированию патологии и угрозе жизни для пациента. При работе с результатами обследования врач опирается на опыт, использует сравнение со снимками здорового органа. При расшифровке КТ дополнительно могут выявляться:
опухоли с локализацией в тазе;
простая костная киста;
фиброзная дисплазия;
заболевания верхней части бедра;
эозонофильная гранулема;
трещины и переломы;
другие серьезные патологии.
Результат расшифровки выдается пациенту с подписью и печатью врача. С ним рекомендуется обратиться к узкому специалисту. При выявлении повреждений тазобедренного сустава поможет ортопед, травматолог. С опухолями борются онкологи, с артритом — ревматологи.
Что лучше — КТ, МРТ или рентген тазобедренного сустава?
В диагностике патологий используется не только КТ, но и МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентгенография. Что лучше в каждом отдельном случае, определяет врач. Он опирается на состояние и диагноз пациента, учитывает возраст и наличие противопоказаний.
Рентген дает большую дозу облучения и не всегда визуализирует структуры так хорошо, как КТ. Когда он неинформативен, назначают МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом учитывают, что первый метод хорошо визуализирует плотные костные структуры, показывает травмы, трещины. МРТ назначают при патологиях хрящей и связок.
Тазобедренный сустав включает мягкие и плотные ткани, поэтому выбор метода исследования зависит от диагноза. КТ информативна при диагностике переломов, МРТ помогает выявить такие сложные патологии, как остеонекроз шейки бедра. Информация, полученная в ходе МСКТ и МРТ, дополняет друг друга. Иногда эти процедуры могут провести параллельно, в один день.
В некоторых случаях компьютерная томография становится единственным способом обследования и точной диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе. Только этот метод способен полностью передать сложное анатомическое строение исследуемой области и помочь при ранней диагностике тяжелых болезней.
При диагнозе коксартроз проходил КТ тазобедренного сустава несколько раз. Понадобилось протезирование и медицинский контроль. Благодаря снимкам врачи провели операцию и смогли наблюдать за суставом в после нее. На контраст при КТ я реагировал остро, зато теперь могу ходить и не хромать.
ира
Дедушке перед операцией по замене сустава проводили КТ. Мы настояли именно на компьютерной томографии, потому что она быстрая и точная (МРТ длительностью в час он бы не выдержал в неподвижном состоянии).
При диагнозе коксартроз проходил КТ тазобедренного сустава несколько раз. Понадобилось протезирование и медицинский контроль. Благодаря снимкам врачи провели операцию и смогли наблюдать за суставом в после нее. На контраст при КТ я реагировал остро, зато теперь могу ходить и не хромать.
Дедушке перед операцией по замене сустава проводили КТ. Мы настояли именно на компьютерной томографии, потому что она быстрая и точная (МРТ длительностью в час он бы не выдержал в неподвижном состоянии).