Допплерометрия стала составной и практически незаменимой частью комплекса УЗИ методов, направленных на выявление сосудистых патологий головного мозга. Церебральная допплерометрия МАГ – это метод первичной диагностики поражений сосудов, для которых характерны крупные размеры и поверхностное расположение. Исключением являются внутричерепные (интракраниальные) сосуды, которые также могут быть обследованы.
Церебральная допплерография часто проводится совместно с УЗДС головы и шеи (дуплексным исследованием), с целью выяснения не только характеристик изменения кровоснабжения, но и причин этого изменения. Исследования при необходимости могут быть дополнены ЦДК (цветным картированием).
Содержание
- 1. Физико-технические принципы допплерометрии
- 2. Основные магистральные артерии, кровоснабжающие мозг
- 3. Диагностические предпосылки к назначению допплерометрии
- 4. Основные методы УЗ-диагностики магистральных артерий
- 5. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий: анализ показателей
- 6. Сканирование МАГ дуплексным методом
- 7. Метод ультразвуковой допплерометрии в педиатрии
- 8. Расшифровка УЗ-данных
- 9. Видео по теме статьи
- 10. Комментарии посетителей по теме статьи
Физико-технические принципы допплерометрии
В процессе УЗДГ МАГ прибор регистрирует изменения частоты УЗ-сигнала. Сигнал отражается от тел, которые находятся в движении, и изменяется. Аппарат, основанный на эффекте Допплера – это локационный прибор, который позволяет изучать сигналы, направленные в тело пациента с целью зондирования. Изменения допплеровских величин характерны для каждого вида патологий. По их наличию в изучаемой области можно косвенно судить о той или иной патологии:
- аномалии строения и шунтирование имеют разнообразные модификации допплерограммы на пораженном участке;
- окклюзии характеризуются снижение уровня кровотока до нуля;
- сужение просвета сосуда характеризуется увеличением скоростей потока крови, усилением допплеровского «звучания» сосуда.
![Допплерометрия МАГ Допплерометрия МАГ](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/1416652067_dopplerografiya-v-dupleksnom-rezhime.jpg)
Основные магистральные артерии, кровоснабжающие мозг
Мозг обеспечивается кровью благодаря нескольким основным парным артериям, которые формируют своего рода кольцо, находящееся на основании мозга. Кольцо образуется путем слияния пары сосудистых систем: сонных (внешней и внутренней) артерий и ветвей позвоночных.
Существуют ситуации, когда внутренняя сонная артерия отсутствует, или по тем или иным причинам отсутствует движение крови по ней. В таком случае происходит замена ее на ветвь внутренней челюстной артерии. Патология любой из питающих мозг артерий в случае декомпенсации может привести к значительным поражениям мозговой ткани.
Диагностические предпосылки к назначению допплерометрии
УЗИ считается одним из безопасных, безболезненных методов, УЗДС — не исключение. Несмотря на это, для назначения допплерографического сканирования требуются основания. Церебральная допплерография сосудов головы и шеи проводится при наличии следующих показаний:
- любой тип головных болей, включая мигрени, резидуальные и дисциркуляторные энцефалопатии, боль в области шеи;
- вестибулярный синдром;
- нарушение слуха (шум), зрения (мушки);
- наличие факторов, способных опосредовано вызвать сосудистые расстройства (диабет, табакокурение, избыточный вес, дистонии и т.п.);
- плановые операции на миокарде;
- подозрение на облитерацию или сдавление сосудов в результате, онкопроцессов в области шеи, шейного остеохондроза и т.д.;
- сотрясение мозга, ЧМТ, сильные ушибы в области головы и шеи;
- перенесенные операции в области шеи;
- врожденные аномалии позвоночника в области шеи;
- четкая клиническая картина ОНМК.
![Головная боль Головная боль](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/glaznaja-migren-e1452514947862.jpg)
![Головная боль Головная боль](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/glaznaja-migren-e1452514947862.jpg)
В случае подозрения на наличие серьезной аномалии или патологии может быть назначено дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. С помощью дуплексного сканирования и других методов УЗИ уточняется диагностическая картина состояния сосудистого русла.
Цели обследования магистральных артерий головного мозга:
- выявление врожденных аномалий артериального круга, обеспечивающего кровоснабжение мозговых структур;
- выявление стенозирующих процессов, ангиоспастических состояний или окклюзий, влияющих на поступление кислорода к головному мозгу;
- определить влияние того или иного хронического заболевания и его степень на мозговое кровообращение;
- доклиническая диагностика патологии сосудов виллизиева круга;
- определение сосудистого тонуса и реактивности сосудов;
- выявления аневризм;
- контроль за качеством терапевтических мер по улучшению мозгового кровообращения.
Основные методы УЗ-диагностики магистральных артерий
УЗИ – это комплекс ультразвуковых методов, направленных на максимальное полное и точное диагностирование сосудистой патологии головного мозга. УЗИ головы и шеи выключает в себя:
- УЗДГ;
- дуплексное сканирование (УЗДС);
- триплексное сканирование сосудов с ЦДК (цветное картирование).
Выбор метода зависит от целей проведения УЗИ, как диагностической процедуры. Также от предполагаемой патологии и ряда других моментов.
Ультразвуковая допплерография магистральных артерий: анализ показателей
УЗДГ – считается «слепым» методом сканирования в связи с тем, что не позволяет визуализировать сосуд. Ток крови в магистральных артериях своеобразен и может быть разделен на потоки:
- Параболический – имеет скорость сдвига слоев (серединного и находящегося вдоль стенок). Потоки не перемешиваются и двигаются с неодинаковой скоростью. Отличие в скоростях максимальны на момент сжатия и минимальны на момент расслабления.
- Турбулентный – образуется из-за наличия неровных участков на сосудистых стенках и хаотических движений эритроцитов.
![Процедура УЗДГ МАГ Процедура УЗДГ МАГ](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/UZDG-sosudov-golovy-i-shei-750x350.jpg)
![Процедура УЗДГ МАГ Процедура УЗДГ МАГ](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/UZDG-sosudov-golovy-i-shei-750x350.jpg)
Допплерограмма отражает два аспекта допплеровского сдвига: градиент совокупности разноскоростных эритроцитарных масс и скоростные показатели в серединных слоях. Поток, при анализе данных УЗДГ, характеризуется качественно и количественно. В количественном выражении характеризуются:
- скорость (систолическая, диастолическая, средняя скорость кровотока);
- ОПСС (совокупность показателей вязкости крови, ВЧД, сосудистого тонуса);
- спектральная характеристика (является отражением количества форменных элементов, движущихся с одной скоростью);
- реактивность сосудов (относительная величина, характеризует соотношение деятельности системы кровоснабжения в покое и под нагрузкой);
- подвижность (потеря гемопотоком скорости).
Иногда информации, полученной в покое, недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты:
- ингаляционный тест;
- тест с задержкой дыхания;
- кратковременное сжатие сонной артерии;
- прием нитроглицерина под язык.
Таким образом, выявляются значимые нарушения гемодинамики, которые характерны для поражения магистральных сосудов в частности атеросклеротическими бляшками. Показания особенно информативны при несостоятельности коллатералей. Такое состояние может быть причиной ТЭА и предвестником ишемии.
![Кратковременная задержка дыхания Кратковременная задержка дыхания](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/slide_249619_1496745_free.jpg)
![Кратковременная задержка дыхания Кратковременная задержка дыхания](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/slide_249619_1496745_free.jpg)
Сканирование МАГ дуплексным методом
УЗДС – одна из наиболее передовых методик изучения сосудистого русла. Исследование МАГ дуплексным методом – это «зрячий» или «визуализирующий» способ, т.к. он позволяет визуализировать сосудистое русло и процессы, протекающие в нем. УЗДС довольно точно отражает состояние сосудистой стенки, наличие аномалий, патологических включений в сосудистом русле и околососудистых тканях. Дуплексное сканирование производиться как в продольной, так и в поперечной плоскостях. Изображение результатов УЗДС — двумерное. Отражает следующие состояния:
- месторасположение (в том числе аномальное), протяженность;
- наличие внутрипросветных образований (тромбы, эмболы, бляшки);
- структурное состояние сосудистой стенки (истончение, утолщение, эластичность, целостность);
- аномалии строения и деформации (извитость, растянутость, перегибы, сдавления);
- извитость, деформация сосудов;
- новообразования.
Триплексное сканирование — это дуплексное сканирование в сочетании с цветной допплерограммой. Позволяет в цвете увидеть процесс движения крови по сосудам, определить скорость и направление гемопотока.
Дуплексное сканирование в сочетании с ЦДК дает наиболее полную, объективную картину состояния сосудистого русла. Достоверно характеризует уровень кровотока и наличия патологического процесса в нем, с описанием этого процесса, как такового.
![Дуплексное сканирование МАГ Дуплексное сканирование МАГ](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/uzi-sosudov-shei.jpg)
![Дуплексное сканирование МАГ Дуплексное сканирование МАГ](http://vedmed-expert.ru/wp-content/uploads/uzi-sosudov-shei.jpg)
Метод ультразвуковой допплерометрии в педиатрии
УЗИ МАГ не остается в стороне и в педиатрической практике, и детской ангеоневрологии. Нарушения мозгового кровообращения встречают у детей с периода новорожденности.
УЗИ исследования сосудов головы ребенка и артерий виллизиева круга позволяют выявить заболевания в ранней доклинической стадии или найти обоснование тех или иных проявлений сосудистой патологии, например:
- мигреней и мигренеподобных состояний;
- СВД;
- энцефалопатий, в том числе резидуальных;
- нарушения когнитивных функций и т.п.
Расшифровка УЗ-данных
При обследовании артериального круга головного мозга методом УЗИ врач оценивает состояния входящих в него магистральный артерий, определяет качество кровотока: магистральный (возрастная норма) поток, или потоки характерные для ангиоспазма, эмболии, поток шунта, стеноза, остаточный поток (наблюдается за зоной окклюзии), затруднённая перфузия. Врач оценивает количественные характеристики потока (его скорость), делает выводы о возможно причине патологического процесса.
Добрый день! Скажите пожалуйста, при головокружении, без головных болей, стоит делать УЗДГ МАГ? Спасибо.
Здравствуйте! Моей тете 1962 года рождения делали ультразвуковое дуплексное сканирование МАГ , в заключение написали левая ПА — артерия малого диаметра. Деформация хода МАГ. Можете написать, что это значит и что нужно делать? Благодарю)
Здравствуйте! Подскажите, какой врач должен и может назначить УЗДГ БЦА?
Здравствуйте. Врач Невролог назначил мне УЗИ ТК ДС сосудов и синусов + ДС магистральных артерий головы, но в их клинике аппарат сломался. Обзвонила другие клиники … нигде не делают. Только в одной предложили УЗИ сосудов головы и шеи с допплером. Ни одно и тоже ли это обследование?