Диагностика цирроза печени с помощью УЗИ — современный и информативный метод

Ультразвуковое исследование печени при диагностировании цирроза является очень информативной методикой. УЗИ печени позволяет определить отклонение основных характеристик органа от нормы. Однако стоит помнить, что эта методика диагностики не гарантирует достоверное подтверждение диагноза цирроза. Окончательное заключение дается на основании комплексного обследования.

Содержание

• 1. Ультразвуковое исследование печени
• 2. Подготовка к УЗИ печени
• 3. Методика диагностики
• 4. УЗИ признаки цирроза печени
• 5. Дифференциальный диагноз
• 6. Комментарии посетителей по теме статьи

Ультразвуковое исследование печени

Для диагностики большинства заболеваний применяется методика ультразвукового исследования. Этот метод позволяет установить точный диагноз, выявить причины патологии и помогает подобрать эффективный способ лечения. На сегодняшний день УЗИ широко используется в медицинских клиниках и диагностических центрах и являются общедоступными способами диагностики.

Одним из самых спорных вопросов выступает диагностика цирроза печени. Объективность оценки клинической картины цирроза с помощью УЗИ вызывает множество споров. Стоит заметить, что ранние стадии цирроза печени тяжелее всего поддаются ультразвуковой диагностике. Не последнее место при этом занимает квалифицированность диагноста и грамотная подготовка больного к процедуре. По статистике, точность выявления заболевания с помощью УЗИ колеблется около 70%. Современные аппараты УЗИ дают возможность определять большинство параметров внутренних органов.

При исследовании печени оцениваются общие характеристики органа, изменения формы, размера, расположения, а также очаговые изменения, протекание воспалительного процесса и новообразований. Особое внимание уделяется сосудистым и желчным изменениям печени.

Нормальными показателями УЗИ печени считаются:

• однородная структура, ровные края;
• размер правой доли – 13 см;
• размер левой доли – не больше 7 см;
• диаметр портальной вены – не больше 1.2 см;
• диаметр главного желчного протока – 0.7 см.

Подготовка к УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени при подозрении на цирроз проводят только после тщательной подготовки. Правильный подготовительный процесс очень важен, поскольку от него зависит достоверность результатов, полученных при исследовании.

За трое суток до УЗИ необходимо исключить из рациона питания продукты, которые способствуют усиленному образованию газов в кишечнике. В случае предрасположенности к запорам назначаются слабительные препараты, либо очистительная клизма.

Следует придерживаться рекомендованной диеты: питаться дробно, маленькими частями, не меньше четырех раз в день, за три часа до ночного отдыха не есть. Пить не более 1,5 л. жидкости в сутки. Воздержаться от приема в пищу бобовых, жирного мяса и рыбы, молочного, сладкого, крепкого чая и кофе, спиртных и газированных напитков.

УЗИ печени на выявление цирроза делают утром на голодный желудок, либо через 8 часов после последнего приема пищи.

Методика диагностики

Данная процедура осуществляется в положении лежа на спине, либо на левом боку. Последняя поза значительно облегчает сбор необходимой информации, поскольку помогает вывести печень из подреберной зоны. Поза с заведенной правой рукой за голову помогает расширить промежутки между ребрами и улучшить контакт УЗ датчика. Диагностика печени в разных позах дает возможность максимально исследовать строение органа.

В момент проведения процедуры пациенту необходимо сделать задержку дыхания на глубоком вдохе. Это также улучшает доступ датчика к исследуемому органу. Прибор соприкасается с кожным покровом живота слева от области пупка и постепенно перемещается к пупку.

При диагностике цирроза обязательным является определение скопления жидкости в брюшинной полости. Изучение полости брюшины на существование в ней жидкости проводится стоя. Если ее объемы незначительны, то они скапливаются около печени.

УЗИ признаки цирроза печени

Составить описание цирроза печени с помощью УЗ исследования на начальной стадии очень сложно, так как специфические признаки отсутствуют. Однако существует ряд параметров, изменение которых может указывать на цирроз печени. Общие признаки заболевания обычно разделяют на прямые и косвенные.

Признаки прямой направленности:

• Заметное увеличение размеров: на месте погибших печеночных клеток происходит развитие соединительной ткани.
• Неровные края печени: на УЗИ четко виден округлый нижний край печени.
• Изменение эхогенной структуры печени. На первой стадии заболевания это объясняется изменением структуры печени, преобладанием соединительной ткани. Эхоструктура становится неоднородной, УЗИ показывает наличие множественных гиперэхогенных и гипоэхогенных очагов. На более поздних стадиях заболевания выраженность эхосигналов уменьшается в связи с прогрессированием атрофических процессов в печени.
• Изменение сосудистого рисунка. Уменьшается просматриваемость портальной вены, несмотря на утолщение ее стенок. Мелкие и средние сосуды визуализации не поддаются.

Признаки косвенной направленности:

• Портальная гипертензия. Синдром гипертензии сопровождается аномальным расширением селезеночной вены до 1 см., воротной вены – выше 1.5 см.
• Патологическое увеличение селезенки: часто развивается как последствие портальной гипертензии. УЗИ селезенки демонстрирует увеличенные размеры органа: по толщине — больше 6 см., по длине — больше 12 см., по площади – больше 60 см2. Увеличение селезенки отмечается в 70% случаях цирроза, однако не относится к специфическим признакам.
• Асцит: в брюшинной полости обнаруживается около одного литра избыточной жидкости. Цирроз сопровождается асцитом в 75 % случаев.

Дифференциальный диагноз

Циррозное поражение печени имеет схожие симптомы с вирусным и хроническим гепатитом, заболеваниями крови, нарушениями обменных процессов.

Дифференциация цирроза печени на основе данных ультразвукового исследования производится со следующими заболеваниями:

• портальная гипертензия, причиной которой явился тромбоз, опухолевые и метастатические поражения, облитерирующий эндофлебит;
• портальный фиброз, для которого характерно появление видоизмененных лимфатических узлов кавернозной трансформации портальной вены;
• множественные поражения печени;
• гепатиты.

При этом обязательно производится определение линейной скорости тока крови в магистральном стволе и печеночных разветвлениях воротной вены.

Самыми частыми показателями, подтверждающими цирроз, становятся патологическое изменение размеров печени, значительно увеличенная левая доля. Однако при диагностике на последних стадиях отмечается общее уменьшение органа, за счет прогрессирования дистрофических процессов. На этом этапе происходит увеличение плотности печени. Данные об эластичности и звукопроводимости печени влияют на постановку диагноза. При циррозе эти показатели будут значительно ниже нормы.